Dans le cadre des prestations médicales à domicile, l’enseigne SynergieMed propose notamment des soins à base de corticoïdes. L’occasion d’en savoir plus sur le traitement en corticothérapie à travers et le suivi mis en place par l’infirmier-coordinateur de l’enseigne.
Introduction
Les corticoïdes, anti-inflammatoires stéroïdiens, sont des hormones naturelles sécrétées par les glandes surrénales chez l’homme. Il en existe 2 types :
- Les glucocorticoïdes (ex : cortisol, cortisone)
- Les minéralocorticoïdes
En général, lorsque nous parlons de corticothérapie, nous faisons référence aux glucocorticoïdes. Ces derniers ont un rôle anti-inflammatoire, anti-allergique et immunosuppressif.
Qu’est-ce que la corticothérapie ?
La corticothérapie désigne un traitement à base de corticoïdes de synthèse surtout pour leur propriété anti-inflammatoire, immunosuppressive et antiallergique. En fonction de la pathologie, les durées de traitement sont différentes :
- La corticothérapie brève (10 à 15 jours) pour le traitement des affections aiguës et des urgences. Si le traitement est mieux toléré, les effets secondaires seront très faibles.
- La corticothérapie prolongée dans le cadre d’un traitement de fond pour les maladies chroniques. Ici, les effets secondaires peuvent avoir une grande incidence sur le patient.
Les différentes formes de corticothérapie
Il existe plusieurs formes de corticothérapie.
En traitement dit « local » :
- Per cutané : traitement d’une dermatose (affection de la peau et des muqueuses) en appliquant une crème dans le but de diminuer l’œdème (gonflement d’un organe ou d’un tissu) ainsi que l’érythème (trouble cutané).
- En inhalation : traitement de l’asthme, fibrose pulmonaire, BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive).
- En infiltration : injection de corticoïdes directement dans une articulation douloureuse.
- En instillation : traitement d’une inflammation oculaire par gouttes et traitement des rhinites allergiques par voie nasale.
En traitement systémique (qui agit sur l’ensemble du corps) :
- Per os, en corticothérapie brève pour les affections aiguës ou en corticothérapie prolongée comme le traitement de fond.
- En IV (voie intraveineuse) généralement utilisée uniquement pour une urgence (par exemple, en cas de poussées de sclérose en plaques).
Dans le cadre d’une corticothérapie prolongée, c’est-à-dire au-delà de 3 mois, il est important de prévenir l’apparition des effets secondaires.
Les effets secondaires des corticoïdes
Il existe un grand nombre d’effets secondaires chez le patient :
- L’hyperglycémie : surveillance de la glycémie
- La modification de la répartition des graisses, essentiellement au niveau du cou.
- La rétention d’eau et de sodium, fuite de potassium : un régime pauvre en sel est conseillé
- L’hypocalcémie et/ou hypophosphorémie : apport de vitamine D et calcium
- Le ralentissement de la croissance : suivi de l’évolution de la taille lorsque le traitement est mis en place chez l’enfant.
- L’hypersécrétion gastrique, l’augmentation du risque d’ulcère gastrique
- L’augmentation de l’appétit, les troubles de l’humeur, les insomnies
- La perturbation du bilan sanguin (augmentation des éléments circulants)
Le rôle de l’infirmier-coordinateur de SynergieMed
La présentation
L’infirmier-coordinateur de Synergiemed est appelé à accompagner les patients ayant besoin d’une corticothérapie en IV à domicile. Il peut s’agir de corticothérapies brèves (2 à 3 jours de perfusion) ou de corticothérapies prolongées (1 injection mensuelle pendant plusieurs mois). « Après l’appel du service, nous nous rendons à l’hôpital afin d’échanger avec l’équipe médicale », explique Laurie Meny, infirmière-coordinatrice de SynergieMed Lille. « Le but est de recueillir le protocole de soins ainsi que les différentes ordonnances nécessaires à la prise en charge avant de rencontrer le patient et son entourage afin de nous présenter et d’expliquer notre rôle lors de leur retour à domicile ».
Prise de contact et installation du matériel
Lors de la création du dossier patient, l’infirmier-coordinateur SynergieMed veille à récupérer les coordonnées des différents intervenants au domicile (du médecin-traitant à l’infirmier libéral en passant par la pharmacie du patient), et se charge de commander et récupérer les traitements à la pharmacie du patient. « C’est à ce moment que le rendez-vous avec l’infirmier libéral est programmé afin de le former au matériel mis en place lors de la livraison », concède Laurie Meny. « Après l’installation du matériel, un compte-rendu est envoyé au médecin traitant ainsi qu’au prescripteur ».
Le suivi
Concernant le suivi, l’infirmier-coordinateur SynergieMed veille à appeler le patient à J+1 afin d’échanger et s’assurer que la prise en charge se déroule correctement. Comme le confie Laurie Meny, « l’évaluation de l’efficacité du traitement est aussi très importante à la fin des perfusions. C’est aussi l’occasion pour nous d’échanger sur les difficultés rencontrées et les effets secondaires potentiels. » Tout au long de la prise en charge, l’infirmier-coordinateur se montre disponible pour répondre aux questions du patient comme de l’infirmier libéral, et intervenir en cas de problème lié au matériel ou au traitement. À la fin de la prise en charge, un nouveau compte-rendu est transmis au médecin traitant ainsi qu’au prescripteur pour avoir un suivi du traitement et des effets sur le patient.